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過度的足部外翻會增加前足蹠趾關節的壓力,導致拇指往外旋轉變形,也就是所謂的拇指外翻。這樣的問題長期困擾著喜愛或因工作需求,必須長期穿著尖頭鞋
/高跟鞋的女性朋友;除此之外,先天第一蹠骨較短的病患,也較一般人容易發生此一症狀。 
 
拇指外翻的發展可分為三個時期:(如圖示。由左至右) 


第一期(
Primary Stage好發於25歲左右的成年人,蹠趾關節微向外突出,日常活動拉扯到時會有疼痛的感覺(例如跪坐)。必須長時間穿著功能性鞋墊避免發展至下一階段。

第二期(Secondary Stage好發於25~55歲,蹠趾關節外翻的現象已經非常明顯,關節因為長時間受到拉扯壓迫而導致慢性發炎,這個階段病患常抱怨走路所引發的疼痛感已經明顯地影響到生活品質。這個階段物理治療以及功能性鞋墊必須積極地介入。

第三期(Tertiary Stage拇指外翻已經發展到非常嚴重的程度,拇指甚至被擠壓到第二趾骨的下方,病患抱怨連穿著鞋子本身都成為很痛苦的一件事。這個時期往往必須藉由外科手術加以矯治

 

肌內效貼布Kinesio Tex : 臨床上 教導病患自己使用肌內效貼布貼紮技術 可以在日常生活中不管是行走或休息時 把蹠趾關節固定在較正確的位置 解除壓力以及疼痛 可以尋求專業人士(物理治療師)協助及取得

拇指外翻夾具(趾間膠墊和蹠骨頭囊腫保護墊)--視個人狀況及需要可以於夜間或日間使用

除了上述方法 每天晚上洗完澡後自己把拇指往反向牽拉扭轉按摩10分鐘 也可以達到緩解症狀的效果


拇趾外翻

一‧介紹
  正常的大拇趾會外偏十至十五度,若超過二十度就叫做「拇趾外翻」。拇趾外翻是一種趾庶關節不完全脫臼,其主要特徵是大拇趾偏向外側;第一庶骨偏向內側,且形成骨狀突出物。此疾病具有家傾向,女性與男性比例為10:1
二‧因素
外在因素:經常穿著狹窄、尖頭又高跟的鞋子將加速拇趾外翻的產生。
內在因素:因遺傳、扁平足、及足跟肌腱異常收縮等導致拇趾外翻。
三‧症狀
  疼痛和腫脹是最常見的病人主訴,且穿上鞋子時會更加重。另外所產生的洴底炎會使足部變寬而無法穿鞋子,畸形的產生影響美觀。目前知名藝人徐若瑄、金城武、比莉均有拇趾外翻的毛病,此病不但導致鞋子變形,也會因足部突出處和鞋子磨擦壓迫而產生疼痛症狀。
四‧治療
Ⅰ、初步治療
改善鞋子:寬頭、軟質表面、鞋跟不可超過2吋高度。
物理治療:使用內側縱向足弓支持輔具。
症狀治療:熱敷、休息、消炎劑、及打類固醇。
復健法:拇趾內翻體操、用毛巾訓練腳趾的抓力、做腳趾開閉運動。

Ⅱ、手術治療
  對於接受保守治療後仍然發生功能障礙的病患而言,可採用數種手術治療,其目的是把拇趾內側的突出物切除,把拇趾內緊繃的縮肌放鬆,再將內側之關節蘘縫緊,及做角度矯正。
五‧術後照護
  保持傷口清潔與乾燥,骨頭與軟組織癒合約須8週。術後訓練使用柺杖,或穿上石膏鞋可直接走路。一個月後可回工作崗位。三個月可做體育方面的運動。應避免穿著過尖、鞋跟過高之鞋類,以免拇趾外翻復發。
六‧手術、足矯具及不處理三種方法對大拇趾外翻的治療結果
  大拇趾外翻對成人而言是相當普遍的,目前並沒有研究對有效的手術方式及傳統的治療方式進行比較。因此,作者針對大拇趾外翻的病患以手術、使用足矯具矯正以及只觀察而不加以處理的三種治療方式進行比較。

  209位大拇趾外翻的病患分成手術組(71)、穿著足矯具組(69)及觀察組(69),在6個月及12個月的追蹤率分別為99%98%6個月後與觀察組相比,手術組及足矯具組的疼痛程度(pain intensity)獲得較佳的改善。1年後,手術組疼痛的改善優於足矯具組及觀察組。而與接受治療的人數相比,三組獲得改善的比例分別為,手術組︰83%,足矯具組︰46%,觀察組︰24%。在疼痛天數、穿鞋問題方面以手術組最少,而功能狀況及滿意度以手術組最佳。因此以手術切骨是治療大拇趾外翻的有效方法,而使用足矯具矯正治療只能減輕短期的疼痛症狀。

 

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